歯を多く失ってしまった場合の治療方法として、近年注目されているのがオールオン4(All-on-4)です。
今までのインプラント治療では、失った歯の本数に応じて複数のインプラントを埋め込む必要がありましたが、オールオン4では最少4本のインプラントで片顎全ての歯を支えることができます。
入れ歯に比べてしっかり噛めることや、固定式で違和感が少ないことから、多くの方の治療の選択肢となっています。
しかし、オールオン4は全ての人に適している治療ではありません。体の状態やお口の環境によっては、別の治療方法の方が適している場合もあります。
また、治療費が高額になることや、外科手術が必要になる点など、事前に理解しておくべきポイントもあります。
この記事では、オールオン4とはどのような治療なのかを解説するとともに、オールオン4をおすすめできる人・できない人の違い、さらに治療前に知っておきたい注意点について詳しく解説します。
オールオン4とは
どのような治療か
オールオン4とは、片顎に最少4本のインプラントを埋め込み、その上に複数本の人工歯を固定することで、歯の機能を回復させるインプラント治療の方法です。
通常のインプラント治療では、歯を失った本数に応じて複数のインプラントを埋入する必要があります。
しかし、オールオン4では奥歯のインプラントを斜めに埋め込む傾斜埋入という方法を用いることで、少ない本数でもしっかりと人工歯を支えることができます。
この方法により、骨が少ない部分を避けてインプラントを埋入できるため、骨造成を行わずに治療できるケースもあります。
さらに、多くの場合は手術当日に仮歯を装着できることもあるため、治療期間中も見た目や噛む機能をある程度回復した状態で生活できる点が特徴です。
総入れ歯に悩んでいる方や、短期間で噛み合わせを回復したい方にとって有力な選択肢となる治療方法です。
オールオン4を
おすすめできる人
1)歯を多く失っている方
残っている歯が少ない場合、1本ずつインプラントを入れるよりもオールオン4の方が効率的に治療できることがあります。
少ない本数で多くの歯を支えられるため、外科的な負担を抑えながら機能回復を目指すことができます。
2)総入れ歯が合わず悩んでいる方
総入れ歯は外れやすかったり、噛みにくかったりすることがあります。
オールオン4は顎の骨に固定されるため、入れ歯のように動くことが少なく、安定した噛み心地を得られる可能性があります。
3)できるだけ少ない本数の
インプラントで治療したい方
通常のインプラントでは多くの本数が必要になるケースでも、オールオン4なら4本で対応できる場合があります。
治療の負担や費用を抑えたい方にも検討される治療法です。
4)骨移植を避けたい方
骨量が不足している場合、通常は骨造成が必要になることがあります。
しかし、オールオン4では傾斜埋入によって骨のある部分を利用できるため、骨移植を行わずに治療できる可能性があります。
5)短期間で歯を回復したい方
オールオン4では手術当日に仮歯を装着できるケースが多く、比較的短期間で噛む機能を回復できる可能性があります。
歯がない期間をできるだけ短くしたい方にとって大きなメリットです。
6)見た目の改善を重視する方
人工歯は歯並びや口元のバランスを考慮して設計されるため、審美性の改善が可能です。
歯を失ったことで見た目に悩んでいる方にも適した治療です。
7)入れ歯の取り外しに
抵抗がある方
入れ歯は取り外しや清掃が必要ですが、オールオン4は固定式のため、取り外しの必要がありません。
日常生活の中で入れ歯の煩わしさを感じている方にとっては大きなメリットとなります。
オールオン4を
おすすめできない人
1)重度の全身疾患がある方
糖尿病のコントロールが不十分な場合や、重度の心疾患などがある場合は、外科手術のリスクが高くなる可能性があります。
血糖値の管理が不十分な状態では傷の治りが遅くなったり、感染リスクが高まったりすることもあります。
また、心疾患や脳血管疾患の既往がある場合には、手術時の身体的な負担を考慮する必要があります。
そのため、持病がある方は歯科医師だけでなく、かかりつけ医と連携しながら慎重に治療計画を立てることが重要です。
2)骨量が極端に不足している方
顎の骨が大きく吸収している場合、オールオン4でも安定した固定が難しいことがあります。
インプラントは顎の骨にしっかりと固定されることで機能するため、骨の量や質が十分であることが重要です。
骨の吸収が進んでいる場合には、骨造成を行う必要があるケースや、インプラントの本数を増やす治療法を検討することもあります。
患者様の骨の状態によって最適な治療法は異なるため、CTなどによる精密検査が欠かせません。
3)定期的なメンテナンスが難しい方
オールオン4は治療が終わればそれで終わりというものではなく、その後のメンテナンスが非常に重要です。
インプラント周囲には天然歯のような歯根膜がないため、炎症が起きると進行が早いことがあります。
定期検診やプロフェッショナルクリーニングを受けずに放置してしまうと、インプラント周囲炎と呼ばれる病気が進行し、最悪の場合はインプラントが脱落する可能性もあります。
長期的に通院できる環境かどうかも、治療を検討するうえで大切なポイントです。
4)重度の歯周病が進行している方
歯周病が進行している状態では、インプラント治療の成功率に影響する可能性があります。
歯周病菌はインプラント周囲炎の原因にもなるため、治療前に歯周病のコントロールを行うことが重要です。
5)強い歯ぎしり・
食いしばりがある方
歯ぎしりや食いしばりは、インプラントや人工歯に強い力をかける原因になります。
特に就寝中の歯ぎしりは自覚がないことも多く、強い負担がかかり続けることで人工歯の破損やネジの緩みにつながる可能性があります。
このような場合には、ナイトガード（マウスピース）を使用して力を分散させるなどの対策が必要になることがあります。
6)喫煙習慣がある方
喫煙は血流を悪化させるため、インプラントと骨が結合する過程に悪影響となる可能性があります。
血流が悪くなると、傷の治りが遅くなるだけでなく、感染リスクも高くなります。
また、喫煙はインプラント周囲炎の発症リスクを高めることも知られています。
オールオン4治療の注意点
1)外科手術が必要になる
インプラントを顎の骨に埋め込むため、外科手術が必要になります。一般的には局所麻酔で行われることが多いですが、患者様の体調や全身状態によっては慎重な判断が必要になることもあります。
また、手術後には腫れや軽い痛みが出ることがあります。多くの場合は数日から1週間程度で落ち着きますが、体調管理や術後の安静なども大切になります。
持病がある方や服用している薬がある場合には、事前に歯科医師へ相談しておくことが重要です。
2)治療費が高額になりやすい
オールオン4は高度な技術を必要とする治療であり、一般的な歯科治療に比べて費用が高額になる傾向があります。
インプラント本体だけでなく、人工歯や手術費用、検査費用などが含まれるため、総額としては大きな金額になることもあります。
また、医院によって費用の設定や治療内容が異なる場合もあるため、事前に総額費用や保証内容、メンテナンス費用などについて確認しておくことが大切です。
3)全ての症例に
適応できるわけではない
オールオン4は多くのケースに対応できる治療方法ですが、全ての患者様に適応できるわけではありません。
顎の骨の状態や全身の健康状態、口腔内の環境などによっては、別の治療方法が適している場合もあります。
例えば骨量が極端に不足している場合や、重度の全身疾患がある場合には、オールオン4ではなく他の治療方法が検討されることがあります。適応できるかどうかは精密検査によって判断します。
4)事前の精密検査が重要
オールオン4では、インプラントを埋入する位置や角度を正確に計画することが重要です。
そのため、CT撮影などの精密検査を行い、骨の状態や神経、血管の位置などを立体的に確認します。
精密な診断を行うことで、安全性の高い治療計画を立てることができ、手術のリスクを減らすことにもつながります。
インプラント治療では、この事前診断が治療の成功に大きく関わる重要な工程です。
5)治療後のメンテナンスが
欠かせない
オールオン4は治療が終わればそれで完了というわけではなく、その後のメンテナンスが非常に重要です。
インプラントの周囲に汚れが溜まるとインプラント周囲炎と呼ばれる炎症が起こることがあります。
天然歯と同様に毎日のセルフケアが必要であり、歯科医院での定期的なクリーニングや検診も重要になります。
適切なメンテナンスを続けることで、インプラントを長く安定して使用することができます。
6)噛み合わせの管理が必要になる
オールオン4では複数の人工歯が一体となっているため、噛み合わせのバランスがとても重要になります。
噛み合わせに強い負担がかかると、人工歯の破損やネジの緩みなどのトラブルにつながる可能性があります。
特に歯ぎしりや食いしばりの癖がある方は、ナイトガード（マウスピース）を使用するなどの対策が必要になることもあります。
定期的に噛み合わせを確認することで、長期的なトラブルを防ぐことができます。
自分の口腔内に合っている
か検査して決める
オールオン4は、少ない本数のインプラントで多くの歯を支えることができる治療方法です。
入れ歯に比べてしっかり噛めることや、見た目の改善が期待できる点など、多くのメリットがあります。
一方で、全ての人に適している治療ではなく、全身状態や骨の状態によっては別の治療方法が適している場合もあります。
また、外科手術が必要になることや、治療費が高額になることなど、事前に理解しておくべきポイントもあります。
オールオン4を検討する際は、自分の口腔状態や生活スタイルに合った治療かどうかを歯科医師と十分に相談することが大切です。
適切な診断と治療計画のもとで行うことで、長く快適に噛める状態を目指すことができます。
インプラントについて
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総責任者・担当医について
院長
藤井 政樹
東京医科歯科大学出身／
博士号 取得ドクター
ITI公認インプラントスペシャリスト
（認定医）
当院長は、インプラント治療の世界的な専門家医とされる『ITI公認インプラントスペシャリスト（認定医）』を持つ歯科医師です。東京医科歯科大学歯学部附属病院にて最先端の治療の研鑽を積み、また、歯科医師の先生方に向けた教育・指導者としての役割を担ってまいりました。難症例を含む様々な相談実績、治療経験が豊富にございます。
当院では、通常では大学病院で行うようなケースにおいても、医学的根拠に基づき安全性・確実性を最大限に高めたインプラント治療を行うことが可能です。
藤井 政樹院長は、歯科医師人生の99%をインプラント治療に捧げてまいりました。それら経験を活かし、患者さん一人ひとりのお悩み解決に役立てるよう親身にお応えしております。
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