インプラント治療を検討している方の中には、「顎の骨が少ないとインプラントはできないのでは？」と不安に感じている方も多いのではないでしょうか。
歯を失って長い時間が経っている場合や、歯周病によって骨が吸収している場合には、インプラントを支えるための骨が不足しているケースもあります。
しかし、骨が少ないからといって必ずしもインプラント治療ができないわけではありません。
近年では、骨の状態に応じたさまざまな治療方法があり、その一つがオールオン4と呼ばれるインプラント治療です。
オールオン4は、少ない本数のインプラントで歯列全体を支える治療方法であり、骨の状態によっては骨造成を行わずに治療できるケースもあります。
一方で、骨量が不足している場合には、骨造成と呼ばれる治療が必要になることもあります。
この記事では、骨が少ない場合にインプラント治療はできるのか、顎の骨が少なくなる原因、オールオン4が適応できる理由、さらに骨造成の方法や治療前に確認しておくべきポイントについて詳しく解説します。
骨が少ないとインプラントは
できないのか
1)インプラントは骨の量が重要
インプラントは顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を装着する治療方法です。
そのため、インプラントが安定して機能するためには、十分な骨の量と質が必要になります。骨がしっかりしていればインプラントは強く固定され、長期間にわたって安定して噛むことができます。
一方で、骨の量が不足している場合はインプラントをしっかり固定することが難しくなり、治療が困難になるケースもあります。そのため、インプラント治療を検討する際には、顎の骨の状態を詳しく検査することが重要です。
2)骨が少ないと治療が
難しくなる理由
顎の骨が不足している状態でインプラントを埋め込むと、インプラントを十分に固定できない可能性があります。
固定が不十分な場合、インプラントと骨がしっかり結合せず、脱落のリスクが高くなることがあります。
また、骨の高さや厚みが不足していると、神経や上顎洞などの解剖学的な構造に近づいてしまい、安全に埋入できない場合もあります。そのため、骨量が不足している場合は慎重な診断が必要になります。
3)骨が少なくても
治療できるケースがある
骨量が不足している場合でも、すべてのケースでインプラント治療ができないわけではありません。
骨造成と呼ばれる治療によって骨を増やしたり、オールオン4のように骨のある部分を活用した治療方法を選択することで、インプラント治療が可能になることもあります。
そのため、骨が少ないと言われた場合でも、まずは精密検査を行い、どのような治療方法が適しているのかを確認することが大切です。
顎の骨が少なくなる
主な原因
1)歯周病による骨吸収
顎の骨が少なくなる最も大きな原因の一つが歯周病です。歯周病は歯肉だけの病気と思われがちですが、実際には歯を支えている骨を溶かしてしまう病気です。
歯周病菌による炎症が長期間続くことで、骨が少しずつ吸収されていきます。
歯周病は初期の段階では自覚症状が少ないため、気づかないうちに進行していることも珍しくありません。
歯肉の腫れや出血、口臭などの症状が現れたときには、すでに骨の吸収が進んでいるケースもあります。
症状が進むと歯がぐらつき、最終的には歯を失ってしまうこともあります。歯周病によって骨が減少すると、その後インプラント治療を検討する際に骨量不足が問題になることがあります。
2)歯を失って長期間放置した場合
歯を失ったまま長期間放置すると、その部分の顎の骨は徐々に吸収していきます。
これは骨が刺激を受けなくなることが原因です。歯がある状態では、噛む力が歯を通して骨に伝わり、骨の健康が維持されています。
しかし歯がなくなると、その部分の骨は噛む刺激を受けなくなり、次第に痩せていきます。
特に抜歯後に治療をせずに長期間放置していると、骨の高さや厚みが大きく減少してしまうことがあります。
骨が吸収してしまうと、後からインプラントを入れる際に骨造成が必要になるケースもあります。
3)入れ歯による骨の吸収
入れ歯を長期間使用している場合も、顎の骨が徐々に吸収していくことがあります。
入れ歯は歯肉の上に乗せて使用する装置であり、噛む力が歯肉を通して骨に伝わります。
そのため、入れ歯による圧力が長期間かかることで、骨が少しずつ痩せていくことがあります。
また、入れ歯が合っていない場合には特定の部分に強い力がかかり、骨の吸収がさらに進むこともあります。長年入れ歯を使用している方の中には、顎の骨が大きく減少しているケースも少なくありません。
4)加齢による骨量の減少
加齢によって骨密度が低下することも、顎の骨が少なくなる原因の一つです。年齢を重ねると全身の骨量が減少しやすくなり、顎の骨にも同様の変化が起こることがあります。
特に骨粗しょう症の影響を受けている場合には、骨密度が低下してインプラントの固定力に影響する可能性もあります。
ただし、加齢だけでインプラントができなくなるわけではありません。骨の状態をしっかりと検査し、適切な治療方法を検討することが大切です。
骨造成が必要になるケース
1)骨の高さが不足している場合
顎の骨の高さが足りない場合、インプラントを十分な深さで埋め込むことができません。
インプラントは顎の骨の中に一定の長さで固定されることで安定するため、骨の高さが不足していると十分な固定力が得られない可能性があります。
特に上顎の奥歯では、歯を失って時間が経つと骨が吸収しやすく、骨の高さが不足しているケースが多く見られます。
そのため、このような場合には骨造成を行い、インプラントを安全に埋入できる骨量を確保する必要があります。
2)骨の厚みが足りない場合
骨の幅が狭い場合も、インプラントを安定して固定することが難しくなります。
インプラントは一定の太さがあるため、骨の厚みが不足していると、インプラントを十分に包み込むことができません。
骨の厚みが不足している状態では、インプラントが骨の外側に露出するリスクがあり、長期的な安定性に影響する可能性があります。
そのため、このような場合には骨を増やす治療を行い、インプラントを安全に埋入できる幅を確保することが必要になります。
特に前歯の部分では骨の厚みが薄いケースが多く、審美性の観点からも骨造成を併用することが検討されることがあります。
3)上顎洞に近い場合
上顎の奥歯の部分には上顎洞と呼ばれる空洞があります。
歯を失って時間が経つと、この空洞が下に広がることがあり、その結果インプラントを埋入するための骨の高さが不足してしまうことがあります。
このような場合には、上顎洞の底を持ち上げて骨を増やす治療を行うことで、インプラントを安全に埋入できるスペースを確保する必要があります。
上顎洞付近は解剖学的にも重要な部分であるため、CTなどによる精密な診断を行い、骨の状態を正確に把握したうえで治療計画を立てることが大切です。
「骨造成」とは？骨造成の主な治療方法
1)GBR（骨再生誘導法）
GBRは、骨の再生を促す治療方法で、骨が不足している部分に人工骨などの骨補填材を入れ、特殊な膜（メンブレン）で覆うことで骨の再生を誘導します。
骨が再生するためのスペースを確保し、周囲の組織から骨がゆっくり再生してくる環境を作ることで、インプラントを埋入するための骨量を確保することができます。
インプラント埋入と同時に行われることも多く、比較的広く行われている骨造成の方法です。
骨の幅を増やす場合などにも使用されることがあります。
2)ソケットリフト
ソケットリフトは、上顎の奥歯の部分で骨の高さを増やす治療方法です。
比較的骨の高さが残っている場合に行われることが多く、インプラントを埋入する際に同時に行うことができるケースもあります。
上顎洞の底を少し持ち上げ、そのスペースに骨補填材を入れることで骨の高さを確保します。
サイナスリフトに比べると手術範囲が小さく、比較的身体への負担が少ない方法とされています。
3)サイナスリフト
サイナスリフトは、上顎洞の底を大きく持ち上げて骨を増やす治療方法です。
骨の高さが大きく不足している場合に行われることがあり、広い範囲の骨造成が可能になります。
歯肉の側面からアプローチして上顎洞の膜を持ち上げ、その下に骨補填材を入れることで骨の再生を促します。
骨量がほとんど残っていない場合でも、この方法によってインプラント治療が可能になるケースがあります。
骨が少ない方が治療前に
確認すべきポイント
1)歯科用CTによる精密検査
インプラント治療では、顎の骨の状態や神経の位置を正確に把握するために歯科用CTによる検査が重要です。
レントゲンだけでは分からない骨の高さや厚み、骨密度などを立体的に確認することができます。
これにより、インプラントを埋入できる位置や角度を正確に計画することができ、安全性の高い治療計画を立てることが可能になります。
2)歯周病のコントロール
歯周病がある状態では、インプラント治療の成功率に影響する可能性があります。
歯周病菌が多い環境ではインプラント周囲炎のリスクが高くなるため、治療前に歯周病を改善しておくことが重要です。
歯周病治療やクリーニングを行い、口腔内環境を整えてからインプラント治療を進めることで、治療の成功率を高めることができます。
3)喫煙習慣の見直し
喫煙は血流を悪化させるため、インプラントと骨の結合を妨げる要因になることがあります。
喫煙者はインプラント周囲炎のリスクも高くなるとされており、治療結果に影響する可能性があります。
そのため、インプラント治療を検討する場合には、治療前後の禁煙を検討することが望ましいです。
4)経験のある歯科医院を選ぶ
骨が少ない場合のインプラント治療は、通常の症例よりも高度な診断と外科的技術が必要になります。
CTによる診断、治療計画の精度、骨造成の経験などが重要なポイントになります。
そのため、インプラント治療や骨造成の経験が豊富な歯科医院を選ぶことが、治療の成功率を高めるうえで重要です。
オールオン4や骨造成で
インプラント治療が
可能になることも
顎の骨が少ない場合でも、必ずしもインプラント治療ができないわけではありません。
オールオン4のような治療方法を選択することで、骨造成を行わずに治療できるケースもあります。
また、骨造成を併用することでインプラント治療が可能になることもあります。
骨量の状態や口腔環境によって適した治療方法は異なるため、まずは歯科用CTなどの精密検査を行い、自分に合った治療方法を確認することが大切です。
歯科医師と十分に相談しながら、安心して治療を進めていきましょう。
インプラントについて
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東京のインプラント専門家医 東京日本橋あさひ歯科では、インプラントに関する「６０分相談（CT診断含む）」を実施しております。
当院では、しっかりとカウンセリングの時間を設けて患者さんのお話を丁寧に伺います。
むりに治療を勧めることや、ご納得頂かないまま治療に進むといったことは一切ございませんので、リラックスして何でもお尋ねください。
「信頼できるインプラントの専門家医の意見が聞きたい」、「インプラントが上手い歯医者を探している」
「他院でインプラントを断られてしまった」という方も、どうぞ安心して当院にいらしてください。
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総責任者・担当医について
院長
藤井 政樹
東京医科歯科大学出身／
博士号 取得ドクター
ITI公認インプラントスペシャリスト
（認定医）
当院長は、インプラント治療の世界的な専門家医とされる『ITI公認インプラントスペシャリスト（認定医）』を持つ歯科医師です。東京医科歯科大学歯学部附属病院にて最先端の治療の研鑽を積み、また、歯科医師の先生方に向けた教育・指導者としての役割を担ってまいりました。難症例を含む様々な相談実績、治療経験が豊富にございます。
当院では、通常では大学病院で行うようなケースにおいても、医学的根拠に基づき安全性・確実性を最大限に高めたインプラント治療を行うことが可能です。
藤井 政樹院長は、歯科医師人生の99%をインプラント治療に捧げてまいりました。それら経験を活かし、患者さん一人ひとりのお悩み解決に役立てるよう親身にお応えしております。
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