オールオン4は、歯を全て失ってしまった方に対して、少ない本数のインプラントでしっかり噛めるようにする治療法です。
しかし、実際の手術内容や即日固定と2回法の違いは何かなど、初めての方には分かりづらい点があります。
この記事では、オールオン4手術の全体像、一次手術、二次オペの役割、即日法と2回法の違いまでを体系的に分かりやすく解説します。
オールオン4とは？
オールオン4は最少4本で
全体を支える治療
オールオン4は、上顎、下顎に4本〜6本のインプラントを埋入し、その上にフルアーチブリッジを固定する治療方法です。
失った歯の補綴に多数のインプラントが必要なケースでも少ない埋入本数で対応でき、治療にかかる負担を大きく減らせます。
少ない本数で支えられる理由
奥歯のインプラントを斜めに入れる傾斜埋入により、骨量のある部分を最大限活用して強固な固定を得られるため、最小限の本数でも十分な支持力を確保できます。
即日で仮歯を入れられる構造
インプラントの初期固定を得やすい角度、長さで埋入するため、条件が整えば手術当日に仮歯を装着する即日固定が可能です。
見た目の回復が早く、治療中の生活ストレスを大幅に減らせます。
1回法の術式
インプラントの装着までに外科手術を1回だけ行う術式を「1回法」といいます。
（1）抜歯が必要なら抜歯を行う
残っている歯が重度の歯周病や破折などで保存できない場合、その日のうちに抜歯を行います。
抜歯と同時にインプラントを埋入する「抜歯即時埋入」ができるかどうかは、感染の程度や骨の状態で判断されます。
感染した組織をしっかり取り除き、インプラントが安定しやすい環境を整えることが重要です。
（2）インプラントの埋入
抜歯後、インプラントを顎の骨に埋入します。
即日法では、インプラントが当日から仮歯を支えるために必要な「初期固定」が非常に重要です。
そのため、骨の密度が高い前方領域には長めのインプラントを使用し、後方インプラントは角度をつけて埋入することで、骨のある部位を最大限活かします。
この傾斜埋入はオールオン4の特徴であり、本来なら骨造成が必要だったケースでも手術を可能にします。
（3）仮歯の装着
インプラントの埋入が終わったら、手術当日に仮歯を装着します。
初日から見た目の問題がなく、すぐに会話や軽い食事ができるため、心理的な負担も減ります。
ただし治療直後はインプラントが完全に安定しているわけではないため、硬い食べ物や強い噛みしめは避ける必要があります。
（4）治癒期間
仮歯を装着した状態で、数ヵ月間インプラントと骨がしっかり結合するのを待ちます。
この期間中に歯肉の形や噛み合わせの癖を確認し、最終的な人工歯をより精密に作るための調整を行います。
（5）人工歯の装着
治癒期間が終わり、骨とインプラントが安定して結合したことを確認したら、最終的な人工歯を装着します。
最終補綴は仮歯よりも精密で強度が高く、噛み合わせや発音、清掃性まで細かく調整されています。
素材にはセラミックやジルコニアなどが使用されます。
2回法の術式
インプラントの装着までに2回に分けて外科手術を行う術式を「2回法」といいます。
（1）インプラントの埋入
2回法では、まずインプラントを顎の骨に埋入し、その上を歯肉で完全に覆った状態で治癒させます。
一度歯肉で覆うことで、外部からの細菌の侵入や衝撃を防ぎながら、骨との結合を安定させられるメリットがあります。
（2）治癒期間
インプラントが骨としっかり結合するまでには、一般的に3ヵ月〜6ヵ月ほどの治癒期間が必要です。
患者様は普段どおりの生活が可能ですが、インプラント部位の安静を保つため、過度な噛みしめや硬い食べ物を控える必要があります。
（3）二次オペでアバットメントを装着
治癒期間が終わり、インプラントが骨としっかり結合したことが確認できたら、歯肉を小さく切開してインプラントの頭部を露出させ、アバットメントを取り付けます。この工程が「二次オペ」です。
二次オペは小規模で痛みも少なく、比較的短時間で終了します。アバットメントを装着することにより、人工歯をしっかり固定するための準備が整います。
（4）仮歯装着
二次オペ後は、歯肉の治癒を待って仮歯を装着します。
仮歯を使用することで、噛み合わせの調整や見た目の確認が可能となり、最終的なブリッジをよりその方に合わせた形で設計できます。
また、仮歯期間を通じて発音や清掃性の問題点を見つけ、最終形の改善につなげることができます。
（5）人工歯の装着
歯肉が安定し、噛み合わせも整った段階で、最終的な人工歯を装着します。
1回法と同じく、素材には強度、耐久性に優れたセラミックやジルコニアが用いられることが多く、見た目、咬合、清掃しやすい形態など、長期的に快適な状態を維持できるよう設計されています。
オールオン4の詳しい治療期間・流れ2回法が必要な方
初期固定が得られにくい方
インプラントの成功には初期固定が欠かせません。
骨の密度が低い、いわゆる骨質が軟らかいタイプの方は、埋入直後にインプラントがしっかり固定されにくく、微小な揺れが生じる可能性があります。
即日法の場合、この揺れがインプラントと骨の結合を妨げ、脱落につながることがあります。そのため、骨が柔らかいと判断された場合は、結合期間を十分に確保できる2回法がより安全です。
年齢や骨粗しょう症などが影響して骨質が低下している場合も同様です。
噛む力が非常に強い方
夜間の歯ぎしりや日中の食いしばりなど、無意識に強い力が加わる癖がある方は、即日法の仮歯に大きな負荷がかかりやすくなります。
こうした過剰な力は、インプラントを微細に動かし、骨との結合が不十分になる場合があります。
強い咬合力が想定されるケースでは、即日法ではなく2回法で慎重に治療を進めることが望ましいとされています。
喫煙習慣があり治癒が遅れる方
喫煙は血流を悪化させるため、インプラントの治癒を遅らせる傾向があります。
血流が不足すると免疫細胞が患部に届きにくくなり、治癒スピードが遅くなるだけでなく、感染リスクも高くなります。
即日法は骨とインプラントの結合が順調に進むことが前提であるため、喫煙によってその過程が妨げられると失敗につながる可能性があります。
喫煙習慣のある方は、治療前から禁煙を行い、2回法で慎重に治癒を待つ方法が向いています。
全身疾患があり
慎重な治療が必要な方
糖尿病や高血圧、骨粗しょう症など、全身疾患がある方は治癒能力や骨代謝が低下している場合があり、インプラントの結合が遅れる傾向があります。
また服薬内容によっては骨の状態に影響が出る場合もあります。
そのため、即日法のように手術当日からインプラントに対して負荷のかかる治療はリスクが高く、2回法での安全な治療ステップが適しています。医科との連携や事前検査も重要になります。
術後のケアについて
術後すぐは強い負荷を避ける
手術直後のインプラントは完全には骨と結合していないため、強い噛む力が加わるとインプラント体が動いてしまう恐れがあります。
動いたインプラントは結合不良を起こしやすくなり、再治療が必要になるケースもあります。
即日で仮歯が入る場合は特に注意が必要で、硬い食べ物や粘着性のある食べ物を避け、指定された期間は柔らかい食品を選ぶことが大切です。
ブラッシングは優しく
手術後の歯肉は腫れやすい状態です。
通常のブラッシングと同じ力で磨くと痛みや出血の原因になることがあります。
歯科医師のOKが出たら、柔らかい歯ブラシを使い、インプラント周囲を丁寧に磨きましょう。
歯間ブラシやフロスといった補助器具も、指示に従って使用します。
清潔を保つことで、インプラント周囲炎の予防につながります。
定期検診
インプラントは人工物でむし歯にはなりませんが、周囲の歯肉や骨には炎症が起こる可能性があります。
これがインプラント周囲炎です。
インプラント周囲炎は進行が早く、最悪の場合インプラントを失うこともあります。
術後1ヵ月〜3ヵ月ごとの定期メンテナンスでは、噛み合わせのチェックや清掃、炎症の早期発見が可能です。
治療成功の鍵はメンテナンスにあると言っても過言ではありません。
生活習慣の見直しも重要
喫煙、食いしばり、睡眠不足、過度な飲酒、偏った食事などは、インプラントの長期安定に良くない影響があります。
喫煙は血流を悪くし、歯ぎしり、食いしばりはインプラントや仮歯に負担をかけます。
バランスの良い食事や適度な運動、十分な睡眠も治癒力の向上につながるため、長期的な成功のためには生活習慣の見直しも欠かせません。
オールオン4のメンテナンス費用骨造成が必要なケースは
2回法になる
骨が薄い場合は造成が必要
インプラントは骨に支えられて初めて安定しますが、骨が薄い場合は十分な支えが得られません。
そのような場合、骨を増やす骨造成が必要となります。
骨造成を行う場合の治療期間
骨造成は、人工骨を補填して骨量を増やす処置です。骨が安定するまでには数ヵ月ほどの治癒期間が必要で、この期間を経てインプラントが安全に埋入できる状態になります。
治療にかかる期間は延びますが、長期的にインプラントを維持するためには重要なステップとなります。
骨造成を行っても
安全性は確保できる
近年の歯科医療では骨造成の技術が大きく進歩しており、材料や術式の改善により成功率が高い水準にあります。
CTによる事前診断や超音波機器などの導入により、より安全で負担の少ない治療が可能になっています。
不安を抱く方も多いですが、適切な診断と技術があれば安心して受けられる治療です。
オールオン4は骨造成を回避できる
ことが多い理由
オールオン4では、後方のインプラントを斜めに埋入することで骨のある部分を最大限活用できます。
そのため、1本ずつの埋入では骨造成が必要と判断されるようなケースでも、骨造成を避けられることが多くあります。
治療期間を短縮し、患者様の負担を減らす大きなメリットとなっています。
2回法が向いている場合は
無理な選択をしない
オールオン4は、失った歯を短期間で回復できる治療ですが、即日法と2回法の違い、二次オペの有無、骨造成の必要性など、治療方針は患者様ごとに異なります。
2回法が向いているとされた場合は無理な選択をせず、歯科医師の判断に従いましょう。
患者様も正しい知識を持つことで、自分に最適な治療が選びやすくなり、術後の長期的な安定にもつながります。
インプラントについて
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むりに治療を勧めることや、ご納得頂かないまま治療に進むといったことは一切ございませんので、リラックスして何でもお尋ねください。
「信頼できるインプラントの専門家医の意見が聞きたい」、「インプラントが上手い歯医者を探している」
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セカンドオピニオンとは、患者さんがより良い歯科治療を受けようとされる際に、複数の医師に意見を求め、今後の治療や医院選びの参考にしていただくことを目的とします。
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総責任者・担当医について
院長
藤井 政樹
東京医科歯科大学出身／
博士号 取得ドクター
ITI公認インプラントスペシャリスト
（認定医）
当院長は、インプラント治療の世界的な専門家医とされる『ITI公認インプラントスペシャリスト（認定医）』を持つ歯科医師です。東京医科歯科大学歯学部附属病院にて最先端の治療の研鑽を積み、また、歯科医師の先生方に向けた教育・指導者としての役割を担ってまいりました。難症例を含む様々な相談実績、治療経験が豊富にございます。
当院では、通常では大学病院で行うようなケースにおいても、医学的根拠に基づき安全性・確実性を最大限に高めたインプラント治療を行うことが可能です。
藤井 政樹院長は、歯科医師人生の99%をインプラント治療に捧げてまいりました。それら経験を活かし、患者さん一人ひとりのお悩み解決に役立てるよう親身にお応えしております。
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