オールオン4は最少4本のインプラントで全体の歯を支える治療です。
オールオン4に対して「上下両方しなければ意味がないの？」「上だけの治療ってできるの？」と疑問を抱く方も多いですが、実際には上顎だけといった片顎でのオールオン4治療も可能です。
この記事では、上顎だけの治療が適応となるケース、治療の流れ、メリット、デメリットまで詳しく解説します。
オールオン4の構造
オールオン4は、全ての歯を失った、あるいは重度の歯周病などで抜歯が必要な状態の方に対して行われる、インプラント治療の一種です。
この治療では、片顎に最少4本のインプラントを埋め込むことで、全ての人工歯を支えることができます。
従来のように1本ずつインプラントを埋入するのではなく、前方に2本、そして後方に斜め方向から2本を埋入するのが特徴で、限られた骨量でも安定した固定が得られるよう設計されています。
埋入場所が選べるため、インプラントを支える骨が少ない場合でも手術が可能です。
ただし、上顎は下顎に比べて骨が柔らかく、インプラントの安定性を得るために追加の骨造成が必要になるケースも少なくありません。
そのため、上顎でオールオン4を行う場合は、特に骨の状態を正確に把握した上での計画が求められます。
インプラントの「骨造成」とは？上だけでもできるケースと
全顎治療した方が
いいケース
上顎だけで対応できるケース
オールオン4は、上顎のみを対象とした片顎治療にも対応できます。
例えば、上顎の歯を全て失っていても、下顎には健康な歯が残っており、咀嚼機能に問題がない場合には、上顎だけの治療でも十分に機能することがあります。
また、噛み合わせに大きなズレがなく、顎の位置や噛む力のバランスが保たれていることも重要な点です。
さらに、全身状態が安定していて、インプラントを支えるのに必要な上顎の骨量が確保できれば、片顎のみのオールオン4で良好な結果が得られる可能性があります。
全顎治療を検討した方が
良いケース
一方で、上下のバランスや機能面を考慮すると、上顎だけでなく下顎も同時に治療した方が良いケースもあります。
例えば下顎の歯がぐらついていたり、重度の歯周病にかかっていたりする場合には、今すぐ問題がなくても、将来的に抜歯や再治療が必要になる可能性が高いため、先回りして両顎を治療する方が良いケースも多いです。
また、咬合全体が崩れていて噛み合わせが不安定な場合や、上顎だけに人工歯が入り、下顎が天然歯のままだと見た目のバランスが悪くなってしまう場合もあります。
このような場合には、最初から上下同時に治療を行うことで、見た目や機能性が大きく改善されることが多く、結果的に患者様の満足度も高くなる傾向にあります。
上顎だけ治療する際の流れ
初診、精密検査
まずはカウンセリングを行い、患者様の悩みや希望を丁寧にお聞きします。
その上で、CT撮影、パノラマレントゲン、口腔内写真、歯周病検査、噛み合わせの評価などを通して、インプラントが安全に埋入できるかを診査します。
また、上顎だけを治療する場合でも、下顎との咬み合わせや対合歯の状態が大きく関係してくるため、片顎治療でバランスが取れるかどうかも含めて総合的に判断します。
治療計画の立案
検査結果をもとに、インプラントをどの位置に、どの角度で、どの深さまで埋入するかを詳細に設計します。
特に上顎は骨がやわらかく吸収もしやすいため、傾斜埋入や長めのインプラントの使用など、安定性を高める工夫が求められます。
骨の量や厚みが不十分な場合には、ソケットリフトやサイナスリフトといった骨造成術を併用することもあります。
インプラント手術
局所麻酔下で、上顎に4本のインプラントを埋入します。
骨の状態が良好であれば、手術当日に仮歯を装着する即時荷重も可能です。
手術直後から噛める状態になるため、食事や会話がすぐにできるという大きなメリットがあります。
一方で、骨がやわらかかったり、初期固定が不安定な場合には、一定期間の安静と骨結合を待つことが選択されます。
治癒期間～最終上部構造の装着
インプラントと骨がしっかりと結合するには、通常3ヵ月〜6ヵ月程度の治癒期間が必要です。
この期間は、インプラントが顎の骨と一体化するオッセオインテグレーションが進行する大切な段階です。
治癒が確認された後は、仮歯からセラミック製やジルコニア製の最終上部構造へと移行します。
最終補綴物は、色や形、かみ合わせを患者様に合わせて作製され、装着後には最終的な調整やメンテナンスの説明も行われます。
上顎だけ行う際のメリット
費用を抑えられる
上下同時にオールオン4を行う場合に比べ、治療費用を半分程度に抑えることができます。
オールオン4は自由診療に分類されるため、費用負担が大きくなりがちですが、片顎のみであれば比較的手の届きやすい範囲に収まるため、治療に踏み切りやすくなるという声も多く聞かれます。
限られた予算の中で、まず上顎から始めたいという方にも適しています。
身体への負担が少ない
手術部位が片顎のみで済むことにより、手術時間が短縮され、術後の出血や腫れ、痛みも抑えられる傾向にあります。
これは高齢の方や、糖尿病や心疾患などの全身的なリスクを抱えている方にとっては、大きなメリットです。
また、術後の回復も比較的スムーズに進みやすく、日常生活への影響も少なくなります。
下顎の歯が健康なら残せる
上顎だけの治療で済むということは、下顎にまだ健康な歯が残っている場合、その天然歯をできるだけ活かすことができるというメリットがあります。
オールオン4は基本的に全ての歯を抜いてインプラントを埋入する治療法であるため、全顎で行うと多くの歯を失うことになりますが、片顎だけの治療なら抜歯の範囲を最小限に抑えられます。
オールオン4の上下費用はいくら？上顎だけ行う際のデメリット
咬合のバランスが取りにくい
インプラントと天然歯では噛んだ時の衝撃の吸収性や感覚が異なるため、上下で硬さに差があると、噛み合わせのバランスが崩れることがあります。
その結果、咀嚼圧が偏ってしまい、天然歯の摩耗や、顎関節への負担が増す可能性があります。
さらに、噛み合わせのズレは長期的に咀嚼機能を低下させるリスクにもつながるため、定期的なチェックが欠かせません。
見た目の差が生じる可能性
上顎の人工歯はセラミックやジルコニアなどの素材で作られ、美しい仕上がりになりますが、下顎の天然歯と比べたときに色味や質感に違いが生じることがあります。
特に前歯のラインが揃わなかったり、歯肉の位置に差があったりすると、不自然な見た目になる可能性があります。
審美性を重視する方にとっては、上下の調和がとれないことが気になる要因になるかもしれません。
下顎に問題があると、
後日再治療になることも
当初は下顎に問題がなかったとしても、加齢や生活習慣の影響によって、時間とともに歯周病が進行したり、噛み合わせに不調が出たりするケースもあります。
その場合、数年後に改めて下顎の治療が必要となり、結果として上下を別々に治療するよりも、同時に行った方が費用や通院回数を抑えられたという状況にもなり得ます。
基本的には歯科医師の
判断に従う
上顎だけのオールオン4治療が適応となるかどうかは、患者様ご自身の判断だけで決めることはできません。
噛み合わせのバランス、顎の骨の量や質、残存歯の状態、全身の健康状態など、さまざまな要因を踏まえて総合的に判断する必要があります。
特に、下顎に残る歯の寿命や、将来的な咀嚼機能の維持をどうするかといった点は、歯科医師の診断と判断が欠かせません。
患者様が希望する治療方針が、必ずしも口腔内の状態にとって最良とは限らない場合もあるため、しっかり相談しながら方向性を決めることが大切です。
また、治療前のシミュレーションや咬合のチェック、将来的なリスクまで含めた説明を受けた上で、納得してから治療を進めることが、後悔しないための第一歩になります。
オールオン4で失敗・後悔しないために知っておくべきこと
上だけの治療のメリットと
デメリットを理解して
オールオン4は、上顎だけの治療でも大きな効果がありますが、口腔内の状態によって判断する必要があります。
「下の歯は残せるのか？」「今後トラブルのリスクはあるのか？」といった点も、歯科医院でよく相談し、長期的な視点から治療計画を立てることが重要です。
費用や身体への負担を軽減したい方にとっては、片顎オールオン4は大きなメリットになります。
一方で、噛み合わせや審美性を取るには両顎治療の方が適しているケースもあります。
オールオン4の選択は、患者様ごとに異なります。 納得のいく治療を受けるためにも、経験豊富な歯科医師のもとで精密な診査、診断を受けましょう。
インプラントについて
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当院のインプラント総責任者・
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院長
藤井 政樹
東京医科歯科大学出身／
博士号取得ドクター
ITI公認インプラントスペシャリスト（認定医）
当院長はインプラント治療の専門家である『ITI公認インプラントスペシャリスト（認定医）』を有し、大学病院での研鑽と指導実績を持ちます。難症例にも対応可能な安全性・確実性を提供します。
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