歯列矯正で歯並びを整えるのと同時に失った歯をインプラントで補いたいという希望がある場合、「矯正とインプラント、どちらを先にやるべきか？」という疑問が必ず出てきます。
また、すでにインプラントを入れている人からは、今からでも矯正できるのか、インプラントは動かせるのかといった声も多く寄せられます。
インプラントは天然歯と違って骨と直接結合して動かないため、治療の順序を誤ると矯正計画に支障が出る可能性もあります。
ここでは、インプラントと矯正の正しい治療順序、インプラント後でも矯正が可能かどうか、また治療を受ける際の注意点を分かりやすく解説します。
インプラントと歯根膜の関係
天然歯は、歯根膜という薄い膜によって歯槽骨とつながっています。
歯根膜はクッションの役割を果たすだけでなく、矯正治療で歯を動かす際に重要な働きを担っています。
歯根膜が押された方の歯槽骨は吸収を始め、引っ張られた方の歯槽骨は増生を始めるという特徴があります。
矯正治療は、この作用を利用して歯を動かしています。
一方で、インプラントには歯根膜が存在しません。
インプラント体は顎の骨と直接結合するため、力がかかっても動くことはありません。
インプラントと矯正は
どちらを先に行うべき？
原則的には矯正治療を先に行う
矯正治療は、歯を少しずつ動かして歯並びや噛み合わせを整える治療です。
一方、インプラントは骨と直接結合する人工歯根であり、一度埋入すると動かすことはできません。
そのため、矯正を先に行って歯列の最終形態を作り、そのスペースに合わせてインプラントを入れるのが適切な治療の順序です。
インプラントを先にすると
問題が起こる理由
インプラントを先にすると、矯正治療で歯列を整えようとしても動かせない人工歯が障害物となり、自由な動きができません。
インプラントを避けて無理に歯を動かすことで、隣在歯に負担がかかったり、仕上がりが審美的に不十分になったりするリスクがあります。
例外的にインプラントを
先に行うケース
ただし、必ずしも全てのケースで矯正治療を先に行う訳ではありません。
例えば奥歯を失っていて矯正装置の支えが不足している場合、まず奥歯にインプラントを入れて固定源として利用することがあります。
この場合、インプラント自体を動かすことはできませんが、矯正治療を進める上で安定した支点となり、他の歯を効率的に動かす助けになります。
また、全体的な矯正を希望せず、前歯の見た目だけを改善したい場合には、奥歯のインプラントを行った後に部分矯正を行うこともあります。
矯正歯科医とインプラントを行う
歯科医師の連携
インプラントを含む治療では、どちらを先に治療するかを一人の歯科医師だけで判断するのではなく、矯正歯科医とインプラントを行う歯科医師が協力して治療計画を立てることが望ましいです。
歯を失った部位や残存歯の状態、顎の骨量や歯周病の有無などによって最適解は変わるため、患者様ごとの判断が必要となります。
インプラントの仕組み・構造とは？ インプラントと歯並びの関係についてすでにインプラントを
入れていても矯正は可能？
インプラントを入れていても
矯正は可能だが、制限がある
すでにインプラントが埋入されている状態でも、矯正自体は可能です。
しかし、矯正の治療計画には制約が加わります。
例えば、歯列全体を大きく後方に下げたいケースでは、インプラントが邪魔をして希望の位置まで動かせないことがあります。
また、前歯部にインプラントがある場合は、歯列を整えてもその部分だけ位置がずれたまま残る可能性があります。
インプラントを入れた状態の矯正で
できる工夫
すでにインプラントが入っている状態の矯正治療には制限がありますが、工夫の余地はあります。
例えば、残っている天然歯を動かして全体的な咬合バランスを改善し、最終的にはインプラントの被せ物の形態を微調整することで、見た目や噛み合わせを整える方法があります。
インプラント再埋入
どうしても既存のインプラントが治療の妨げとなる場合、一度インプラントを撤去し、矯正終了後に改めて埋入する方法もあります。
ただしこの方法には注意点があります。 撤去に伴う骨量の減少、再手術の外科的リスク、治療費の増加など、患者様への負担が大きくなる可能性があるため、実際に選択されるのはごく一部のケースに限られます。
特に注意が必要なケース
多数の歯をインプラントで補っている場合、矯正治療の選択肢はさらに限られてきます。
複数のインプラントが固定された状態では、歯列全体を大きく移動させることが難しく、矯正できる範囲が制限されるからです。
特に前歯や小臼歯部など、見た目や咬合関係に大きく関わる部分にインプラントが複数埋入されていると、歯列の調整に自由度がなくなります。
そのため、多数の歯の欠損がある患者様は、矯正とインプラントの治療順序や方法をより慎重に検討する必要があります。
矯正とインプラントを
組み合わせる治療のメリット
歯列全体のバランスが取れる
矯正で歯列を整えてからインプラントを埋入することで、人工歯をより良い位置に配置できます。
これにより見た目が良くなり、噛み合わせの上下関係や左右のバランスも整います。
特に全顎的な咬合調整が必要な場合に効果を発揮し、噛む力を均等に分散させることが可能となります。
残存歯を守れる
矯正で歯並びや噛み合わせを整えてからインプラントを入れると、特定の歯だけに過度な負担がかかるのを防げます。
天然歯が長期的に健康を保てるだけでなく、インプラントにかかる咬合力も分散され、両者が調和して機能することにつながります。
結果として、歯周病や咬耗などのリスクを減らし、長期的に口腔内全体を安定させることができます。
将来的なトラブルを防げる
治療の順序を誤ると、矯正後に咬合のズレが生じたり、インプラント周囲炎の原因となる咬合性外傷が発生するリスクがあります。 正しい順序で進めれば、こうした合併症を防げます。治療全体の予測性が高まる
矯正とインプラントを組み合わせることで、治療後のゴールがより明確にイメージできます。
矯正によって確保されるスペースにインプラントを入れるため、予後の安定性が高まり、結果として長持ちする治療を行えます。
治療順序を決めるための
診断と治療の流れ
精密検査
まず、CT撮影や模型分析を通じて骨量や骨質を確認し、矯正とインプラント双方に対応できる基盤があるかを調べます。
口腔内スキャナーでデジタルデータを取得すると歯列全体のシミュレーションが可能となり、治療計画の精度が上がります。
治療計画の立案
矯正歯科医とインプラントを行う歯科医師が連携し、治療のゴールを設定します。
例えば「前歯部を後退させてから、上顎の欠損部にインプラントを入れる」といった順序を決定します。
患者様の歯を失った位置や咬合関係によって最適な治療の順序は変わるため、治療を担当する医師同士の連携は治療計画に欠かせません。
患者様への説明
治療の流れや期間、費用、仕上がりのイメージを説明し、患者様が納得した上で治療を進めます。
特に、どの程度歯並びを整えられるか、矯正治療後のインプラントは問題なく行えるか、被せ物を作り直す可能性があるかなどは、事前に必ず共有されるべきポイントです。
矯正治療
事前のシミュレーションに基づいて、ワイヤー矯正やマウスピース矯正を用いて歯列を動かしていきます。
矯正治療の期間は症例によって異なりますが、数ヵ月から2年以上かかることもあります。
矯正治療中は定期的な調整が必要となり、治療の進行に応じてインプラント埋入のタイミングを見極めます。
インプラント治療
矯正によって最終的な歯列が整ったら、矯正治療で確保したスペースに合わせてインプラントを埋入します。
インプラント埋入後は骨との結合を待つ期間（通常3ヵ月〜6ヵ月程度）を経て、上部構造を装着します。
メンテナンス
矯正治療とインプラント治療を終えた後も、定期的なメンテナンスは欠かせません。
矯正後治療は後戻りを防ぐために一定の期間、保定装置を使用し、歯並びが安定するまで経過を見守る必要があります。
インプラントは天然歯のように歯根膜がないため、歯周病菌に対する抵抗力が弱く、インプラント周囲炎のリスクがあります。
そのため、治療後も歯科医院での定期的なクリーニングや噛み合わせのチェックを続けることが重要です。
また、家庭でも歯ブラシに加えてフロスや歯間ブラシを使用し、残存歯とインプラントの両方を清潔に保つ習慣が求められます。
矯正とインプラントは
計画的な順序がカギ
矯正とインプラントを併用する場合、基本的には矯正を先に行い、矯正治療後にインプラントを入れるという流れがよいとされています。
歯を動かせるうちに歯列を作り、その完成形に合わせて動かせない人工歯を配置することで、見た目も噛み合わせも整います。
すでにインプラントが入っている状態でも矯正は可能ですが、動かせない歯が障害となり、仕上がりに制限が出ることもあります。
ただし、工夫や補綴の再調整によって改善できる範囲もあるため、完全に不可能というわけではありません。
治療の成功には、矯正歯科医とインプラントを行う歯科医師の連携が不可欠です。
自分の希望やライフスタイル、将来の健康までを見据えた計画を立てることで、長期的に安定した結果を得ることができます。
インプラントについて
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東京のインプラント専門家医 東京日本橋あさひ歯科では、インプラントに関する「６０分相談（CT診断含む）」を実施しております。
当院では、しっかりとカウンセリングの時間を設けて患者さんのお話を丁寧に伺います。
むりに治療を勧めることや、ご納得頂かないまま治療に進むといったことは一切ございませんので、リラックスして何でもお尋ねください。
「信頼できるインプラントの専門家医の意見が聞きたい」、「インプラントが上手い歯医者を探している」
「他院でインプラントを断られてしまった」という方も、どうぞ安心して当院にいらしてください。
セカンドオピニオンにも
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セカンドオピニオンとは、患者さんがより良い歯科治療を受けようとされる際に、複数の医師に意見を求め、今後の治療や医院選びの参考にしていただくことを目的とします。
当院にはセカンドオピニオンのご相談も多数ございます
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総責任者・担当医について
院長
藤井 政樹
東京医科歯科大学出身／
博士号 取得ドクター
ITI公認インプラントスペシャリスト
（認定医）
当院長は、インプラント治療の世界的な専門家医とされる『ITI公認インプラントスペシャリスト（認定医）』を持つ歯科医師です。東京医科歯科大学歯学部附属病院にて最先端の治療の研鑽を積み、また、歯科医師の先生方に向けた教育・指導者としての役割を担ってまいりました。難症例を含む様々な相談実績、治療経験が豊富にございます。
当院では、通常では大学病院で行うようなケースにおいても、医学的根拠に基づき安全性・確実性を最大限に高めたインプラント治療を行うことが可能です。
藤井 政樹院長は、歯科医師人生の99%をインプラント治療に捧げてまいりました。それら経験を活かし、患者さん一人ひとりのお悩み解決に役立てるよう親身にお応えしております。
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