奥歯にインプラントを入れたいと思って歯科医院を受診したものの、治療が難しいといわれた方もいらっしゃるのではないでしょうか。
奥歯は噛む力が最も強くかかる場所であり、インプラント治療に必要な条件も厳しくなります。
骨の厚みが足りなかったり、持病が影響して治癒が遅れたり、噛み合わせのバランスによってインプラントが長持ちしない場合もあります。
治療ができないといわれた理由は、患者様ごとに異なり、必ずしも諦める必要があるとは限りません。
適切な対処を行うことで治療の可能性が広がることもあります。
この記事では、奥歯にインプラントができないと言われる主な原因と、その場合の選択肢や注意点について詳しく解説します。
奥歯にインプラントが
できないといわれた？
インプラント治療は骨に人工歯根を埋める外科処置であるため、一定の条件を満たしているかどうかが治療成功に影響します。
特に奥歯は、強い噛む力を受け止めるために十分な骨の量が必要です。
また、噛み合わせの癖や生活習慣、全身の健康状態も治療の適応に関わります。
歯科医師が治療を避けた理由は、インプラントが失敗するリスクが高い、あるいは長持ちしないことが予測されるためであり、安全性を重視した判断であることがほとんどです。
ただし治療が不可能というわけではなく、対策を講じることでインプラントが可能になる場合もあります。
奥歯にインプラントが
できない理由として
考えられること
骨量の不足
奥歯の骨が薄い、骨が高さを失っている、骨の質が弱いといった場合、インプラントを支えるだけの強度が確保できません。
特に上の奥歯は上顎洞と呼ばれる空洞が近く、骨が極端に薄くなりやすい傾向があります。
骨量不足はインプラントができない理由として最も多く、治療前のCT検査で確認されます。
噛み合わせの問題
強い食いしばりや歯ぎしりがあると、奥歯のインプラントには大きな負荷がかかります。
また、噛み合わせが不安定な状態でインプラントを入れると、過剰な力によってインプラントが揺れたり折れたりするリスクが高くなります。
噛み合わせのズレや上下の歯のバランスの不均衡も治療を難しくする要因となります。
持病が影響している場合
糖尿病のコントロールが不十分な場合や、骨粗鬆症の薬（ビスホスホネート系薬剤など）を服用している場合、治癒が遅れたり骨がインプラントと結合しにくくなったりします。
心臓疾患や免疫低下を起こす疾患がある場合も治療計画に配慮が必要です。
口腔内の環境が整っていない
歯周病が進行している場合や、口腔内の清掃習慣に問題がある場合、インプラント周囲炎を起こしやすくなります。
インプラント治療後のケアが適切に行えないと判断された場合も治療が進められないことがあります。
噛み合わせに
関係している場合の
注意点
噛む力の強さを評価する必要
噛む力が非常に強い方は、インプラントに想定以上の負荷がかかり、破折や緩みにつながるリスクがあります。
特に奥歯は体重に近い力がかかることもあるため、噛む力の強さを適切に評価しておくことが欠かせません。
歯ぎしりや食いしばりが深夜に起きている場合は本人の自覚がないことも多く、歯科医師の診断によってはじめて問題が見つかるケースもあります。
歯ぎしりの癖がある場合は
ナイトガードを併用
歯ぎしりや食いしばりが強い方、特に横方向の揺さぶる力はインプラントにとって最も負担となるため、治療後にはナイトガードを使って保護することで、噛む力を減らすことができます。
ナイトガードはインプラントだけでなく天然歯の保護にも有効であり、長期的な口腔の健康維持に役立ちます。
噛み合わせの調整が
必要な場合がある
噛み合わせのバランスが崩れていると、上下の歯が理想的な位置で接触しておらず、一部の歯にだけ強い力がかかる状態になります。
こうした状況でインプラントを埋めると、治療後に力の偏りが集中し、短期間でトラブルを起こすことがあります。
インプラント治療を行う前に噛み合わせの調整を行い、力が均等に分散される状態に整えておくことで、インプラントの長期安定につながります。
矯正が必要な場合もある
噛み合わせが大きく乱れている場合、インプラントを適切な位置に入れること自体が困難なケースがあります。
歯並びが大きく傾いている、前歯が突出している、奥歯が倒れ込んでいるなどの状態では、そのままインプラントを入れても力のバランスが悪いままです。
このような場合、インプラント治療の前段階として矯正治療を行い、歯と顎の位置関係を整えることで、安全にインプラントを埋入できる環境が整います。
食いしばり・歯ぎしりへの対処法骨量に関係している場合の
注意点
骨造成が必要かどうかの判断
骨量が不足している場合、インプラントをそのまま埋入すると安定しないため、骨造成処置を行うことがあります。
骨造成を行うことでインプラントを支える十分な土台を作ることができ、治療できる範囲が広がります。
ただし、どの治療法が適しているかは骨の厚み、形状、患者様の体質などによって異なるため、精密な診断が欠かせません。
骨造成には治療期間が
延びることがある
骨を増やす処置を行うと、新しい骨が安定するまで時間が必要になります。
治癒に数ヵ月かかる場合もあり、インプラント治療全体の期間が長くなることがあります。
すぐに噛める状態を求める方には負担に感じられることがありますが、長期的な安定性を確保するためには重要な工程です。
骨の質も重要
骨の量が十分であっても、骨が柔らかい場合はインプラントがしっかり固定されないことがあります。
特に上顎の骨は下顎に比べて柔らかい傾向があり、固定力が弱くなることがあります。
このような場合、埋入するインプラントの種類を調整したり、埋入角度を細かくコントロールしたり、補強のための追加処置が必要になる場合があります。
治療計画を立てる際には骨の質の評価も非常に重要です。
「骨造成」とは？持病が関係している場合の
注意点
糖尿病のコントロールが重要
糖尿病はインプラント治療に大きく影響する代表的な持病です。
血糖値が高い状態では血管の働きが低下し、傷の治りが遅くなるだけでなく、感染症を起こしやすくなります。
インプラントは骨と結合する過程が非常に重要であり、この期間に炎症が起こると結合が弱くなり、脱落につながることがあります。
そのため、糖尿病がある場合はまず血糖コントロールが治療の前提条件となります。
主治医による管理のもとでヘモグロビンA1cの値が安定しているか、生活習慣や内服状況に問題がないかを確認しながら進める必要があります。
骨粗鬆症の薬を服用している場合は
慎重な判断が必要
骨粗鬆症治療薬の中には、顎骨に影響を及ぼす可能性があるものが含まれています。
特にビスフォスフォネート製剤や一部の抗RANKL抗体薬は、まれに顎骨壊死を引き起こすことが知られており、インプラント治療に慎重な判断が求められます。
ただし、すべてのケースで治療ができないわけではありません。
薬を飲んでいる期間、投与方法、全身の健康状態によってリスクが異なるため、主治医と歯科医師の連携が必要です。
休薬が可能かどうか、代替薬が使えるかなども含めて個別に検討し、安全に治療できるかどうかを判断します。
心臓疾患を抱えている場合のリスク
心臓に関する持病がある場合は、インプラント手術中のストレスや麻酔の影響を十分に考慮する必要があります。
不整脈、狭心症、心筋梗塞の既往などがある方は、手術そのものが体に負担をかけるため、術前に循環器内科の専門医と連携し、現在の心機能や服薬状況を評価してもらうことが重要です。
血液をサラサラにする薬を服用している場合は、出血リスクの管理も必要になります。
薬を中止するかそのまま続けるかは状況によって異なり、専門医の指示に基づいて判断します。
安全に治療するためには、事前の検査とリスク評価が欠かせません。
免疫力が低下する疾患がある場合
免疫力が低下する疾患や治療中の場合、感染症のリスクが高まるため、インプラント治療には慎重対応が求められます。
がん治療による免疫抑制状態、自己免疫疾患、長期のステロイド使用などが該当します。
免疫力が十分でないと、インプラントを埋めた部分の治癒が遅れたり、細菌感染に対して抵抗力が弱まり、炎症が進行しやすくなります。
こうした状況では治療時期の調整が必要になったり、抗菌薬の使用計画を綿密に立てる必要が出てきます。
口腔内の環境が
整っていない場合の
注意点
歯周病は顎の骨が徐々に吸収する病気であり、重度になるほど骨量が不足してインプラント治療の妨げになります。
歯周病菌が多く存在する環境では、インプラントを埋めても周囲の組織に炎症が起こりやすく、インプラント周囲炎につながるリスクが高くなります。
治療を成功させるためには、歯周病の進行度や歯肉の状態を精査し、必要な治療を先に行う必要があります。
インプラント周囲炎とは？他の治療法はある？
ブリッジ
ブリッジは失った歯の両隣の歯を土台にし、橋のように人工歯を連結して補う治療です。
固定式のため取り外しの必要がなく、天然歯に近い感覚で噛めるというメリットがあります。
ただし左右の歯を削る必要があり、土台となる歯に負担が集中するため、長期的に歯の寿命を縮めてしまう可能性があります。
入れ歯
入れ歯はほとんどのケースに対応でき、外科処置を行わずに欠損部分を補えるため、多くの患者様にとって選びやすい治療です。
費用を抑えられる点もメリットで、保険治療で対応できる場合もあります。
部分入れ歯では金属のバネが必要になることがありますが、最近はバネを目立ちにくくしたタイプやフィット感を改善した素材も登場しており、審美性と快適性を両立できる場合もあります。
一方で取り外し式であるため慣れるまで違和感を感じる方も多く、噛む力は天然歯の3割から4割程度にとどまることが一般的です。
インプラント以外の治療法について奥歯ならではの理由が
あることも
奥歯へのインプラント治療が難しいといわれる理由はさまざまですが、その多くは安全性を考慮した結果の判断です。
ただし、対策を講じれば治療が可能になるケースも多く、治療を諦める必要はありません。
骨を増やす処置を行う、噛み合わせを整える、持病のコントロールを行うなど、状態を改善する方法は多岐にわたります。
インプラントについて
相談したい方へ
(６０分相談のご案内)
各分野の専門家医と連携した
総合的な治療をご提案しています
-
東京のインプラント専門家医 東京日本橋あさひ歯科では、インプラントに関する「６０分相談（CT診断含む）」を実施しております。
当院では、しっかりとカウンセリングの時間を設けて患者さんのお話を丁寧に伺います。
むりに治療を勧めることや、ご納得頂かないまま治療に進むといったことは一切ございませんので、リラックスして何でもお尋ねください。
「信頼できるインプラントの専門家医の意見が聞きたい」、「インプラントが上手い歯医者を探している」
「他院でインプラントを断られてしまった」という方も、どうぞ安心して当院にいらしてください。
セカンドオピニオンにも
対応しております
セカンドオピニオンとは、患者さんがより良い歯科治療を受けようとされる際に、複数の医師に意見を求め、今後の治療や医院選びの参考にしていただくことを目的とします。
当院にはセカンドオピニオンのご相談も多数ございます
- 初めてのインプラントを検討している方
- 治療を引き受けてくれる医院が
見つからない方 - 使用中のインプラントの調子が悪い方
- インプラントのメーカーが分からず
困っている方 - 実績と医学的根拠に基づく確かな治療を
受けたい方 等
上記のようなお悩みを抱え「どこに相談して良いのか困っている」という患者さんの受け皿となれるよう、引き続き努力してまいります。
詳しく見る当院のインプラント
総責任者・担当医について
院長
藤井 政樹
東京医科歯科大学出身／
博士号 取得ドクター
ITI公認インプラントスペシャリスト
（認定医）
当院長は、インプラント治療の世界的な専門家医とされる『ITI公認インプラントスペシャリスト（認定医）』を持つ歯科医師です。東京医科歯科大学歯学部附属病院にて最先端の治療の研鑽を積み、また、歯科医師の先生方に向けた教育・指導者としての役割を担ってまいりました。難症例を含む様々な相談実績、治療経験が豊富にございます。
当院では、通常では大学病院で行うようなケースにおいても、医学的根拠に基づき安全性・確実性を最大限に高めたインプラント治療を行うことが可能です。
藤井 政樹院長は、歯科医師人生の99%をインプラント治療に捧げてまいりました。それら経験を活かし、患者さん一人ひとりのお悩み解決に役立てるよう親身にお応えしております。
インプラントに関してお困りの方は、どうぞ安心して東京のインプラント専門家医「東京日本橋あさひ歯科」にご相談ください。
